病史采集
要求：作为院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：11 分钟。
一.现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
（1）起病诱因、病因：劳累、淋雨、不洁饮食史、自身免疫力低下、外伤等。
（2）症状的特点：部位、程度、持续时间、性质、类型、颜色、加重或缓解因素。（书写2 行更为稳妥）
（3）伴随症状：与该症状相关的其他症状。（书写 2 行更为稳妥）
2.诊疗经过：是否到过医院，做过哪些检查和治疗（如血尿常规，肝肾功能等），治疗经过及药效评价（根据实际写，如：发热，是否用过非甾体消炎药，抗生素等）。
3.一般情况：患者自发病以来，精神、饮食、大小便及体重变化。（注：原封不动抄写即可）
二.其他相关病史
1.有无药物过敏史。（注：原封不动抄写即可）
2.与该病相关的其他病史：围绕既往有无类似史，家族史，传染病接触史，疫水接触史，手术史等。（注：男性患者，吸烟史及嗜酒史。女性患者，月经史，儿童，预防接种史展开书写）
病例分析
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，请分别列出各自诊断依据），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15 分钟
一.初步诊断（主诊断副诊断位置不能颠倒，诊断错误不得分）
1.
2.
…
二.诊断依据
1.简要病史：
2.查体：抄写阳性体征及与该诊断相符的查体。
3.实验室或影像学检查：（跟该病相关的检查抄写即可）
三.鉴别诊断（3-4 个最为稳妥）
1.炎症
2.癌症
3.跟该疾病有关的疾病
4.特殊疾病
四.进一步检查（3-4 个最为稳妥）
1.检验科：血尿常规，肝肾功能电解质等
2.影像科或电诊科：B 超，x 线，CT，超生心动图，心电图等
3.特殊检查等
4.与鉴别诊断相关的检查
五.治疗原则
1.围绕一般治疗书写。
2.围绕对症治疗书写。
3.药物或手术治疗。
4.围绕健康教育书写。
首先，书写病史采集可以围绕万能公式模板来，大框要有：
一、现病史
1.根据主诉及相关鉴别询问
(1).发病诱因：xxxx
(2).症状的特点：（比如病史采集1，腹痛，呕血要分别写出来）
(3).伴随症状：……
2.诊疗经过：……
3.一般情况
发病以来饮食、睡眠、大小便及体重变化情况。
二、其他相关病史
1.有无药物过敏史。
2.与该病有关的其他病史：……
书写病史采集的时候，大框务必要写对，包括大小写序号，标点符号，字迹要清晰工整。
另外。书写病史采集的时候要注意，如发病诱因或症状特点等等要写的饱满写，不能少于两行，写太少了，老师肯定要扣分的。
辛苦了😁😁
病例分析可以参考一下书写大框
一.初步诊断
1.主诊断
2.副诊断
二.诊断依据（初步诊断错了，后面写的多好都不得分，切记）几个诊断，就写几个诊断依据，以此类推。
1.简要病史抄上。
2.查体：阳性体征抄写上。
3.辅助检查或实验室检查： 抄写上。
二.鉴别诊断
1.
2.
3.
4.
相关的疾病写3-4个。
四.进一步检查
1.
2.
3.
4.
同样书写3-4个。
五.治疗原则
1.一般之间，吸氧，休息等等。
2.对症治疗等等。
3.手术药物治疗等等。
4.健康教育等
1.病史采集书写时掌握好万能公式模板，大框要有，剩下的就是把每一部写的充实些，语言匮乏势必影响得分，字体工整，清晰。 2.病例分析 主诊断，副诊断要正确，一旦诊断错误，后面写的再好为没有分。 诊断依据，围绕简要病史，查体，辅助检查或实验室检查三方面来写就可以。 鉴别诊断 围绕诊断写3-4个相关疾病。 进一步检查 1.围绕肝肾功能，电解质等来写 2.一般检查，如x片，B超，CT等来写。 3.特殊检查等 书写3-4个 治疗原则 围绕一般治疗，休息吸氧等书写 对症治疗 手术治疗 健康教育 等几方面书写 诊断正确，后面的书写完整，不跑题，得分没问题。
答题卡不能涂抹，不能出框，不要出格，字体大小掌握好。