（一）病史采集：
简要病史：男性，45 岁。左上腹痛，黑便 5 天，幽门螺杆菌阳性，门诊就诊。
要求：作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：11 分钟。
（二）病例分析：
病例分析 1
男性，72 岁。间断咳嗽、咳嗽 10 年，活动后气短 2 年，呼吸困难加重 1 天。
患者 10 年前开始多于春季出现咳嗽、咳痰，痰多为白色黏痰，有时可出现发热、咳黄脓痰。一般经门诊口服“头孢菌素”及止咳化痰中成药后症状可逐步好转。每年持续 1 月余。3 年前开始逐渐出现活动后气短。1 个月前，胸部 X 线片示“双下肺纹理增粗紊乱”，肺功能检查示“中度阻塞性通气功能障碍，FEV1 改善率 6%（120ml）”。口服“茶碱缓释片”症状可改善。1 天前无明显诱因出现呼吸困难加重，伴左侧胸部不适，无咳嗽、咳痰、咯血，无发热。 既往体健， 否认高血压、心脏病病史。 吸烟 30 余年，20 支 /日。子女身体健康 ，无遗传病家族史。
查体：T 36.3℃，P 100 次/分，R 23 次/分，BP 135/85mmHg。皮肤未见出血点和皮疹，浅表淋巴结未触及肿大。口唇发绀，颈静脉无怒张。左肺叩诊呈鼓音，右肺叩诊呈清音，左肺呼吸音低，双肺未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心率 100 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。
实验室检查：血常规：Hb 135g/L，WBC 8.5×10^9 /L，N 0.72，PLT 205×10^9/L。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，请分别列出各自诊断依据），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15 分钟
病例分析 2（助理医师不要求）
男性，40 岁。右侧腰骶部及臀部皮疹 6 天。
患者 6 天前受凉后出现轻度乏力 、纳差，伴低热，37.8℃左右，右侧腰骶部、臀部和右大腿上出现大量红色疱疹，呈带状排列，局部皮肤充血，有患处疼痛，持续无好转，故前来就诊。发来，精神、食欲、睡眠欠佳，大小便基本正常，体力、体重无明显下降。曾有静脉应用毒品史，2 年前 HIV 感染，一直给予抗HIV 治疗，1 个月前因血细胞减少而调整抗 HIV 治疗。不嗜烟酒。无遗传病家族史。
查体：T37.5℃，P72 次/分，R20 次/分，BP122/78mmHg。步入病房，神志清楚，精神稍差，左侧腰骶部、臀部和左大腿上半部可见大量红色疱疹，局部皮肤充血，巩膜皮肤无黄染，未见肝掌及蜘蛛痣。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界不大，心率 72 次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触及，全腹无压痛及反跳痛，移动性浊音(-)， 双下肢无水肿。
实验室检查:血常规 Hb143g/L，RBC4.9×1012/L，WBC6.1×10/L，PLT139x10/L。降钙素原 0.05ng/ml。
心电图：正常心电图。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，请分别列出各自诊断依据），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15 分钟
PS：做完在看答案。 参考答案
病史采集
病例分析1
病例分析2
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