（一）病史采集：
简要病史：女性，25 岁，发热，咽痛 4 天，咳嗽 2 天门诊就诊。
要求：作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：11 分钟。
（二）病例分析：
病例分析 1
男性，60 岁。间断咳嗽、咳痰伴发热 2 个月，加重 1 周。
患者 2 个月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰及发热,胸部 X 线示“左上肺炎”。经抗感染治疗后，发热、咳痰症状明显好转，复查胸部 X 线片示肺部阴影明显吸收，但仍有刺激性咳嗽，且镇咳药治疗效果欠佳。1 周前咳嗽症状再次加重，伴黄痰及发热，体温 38.9℃。血常规示Hb143g/L，WBC15.3×10°/L，NO.86。胸部 X 线片示“左上肺大片阴影， 水平裂上移，左上肺容积减少”。给予静脉滴注“头孢菌素” 后体温逐渐下降。自发病以来食欲尚可，大小便正常，体重无明显变化。既往体健，无高血压、心脏病、糖尿病病史。吸烟 35 年，每日 25 支。 否认遗传病家族史。
查体:T36.8℃，P80 次/分，R18 次/分，BP118/76mmHg。一般情况可，口唇无发绀，浅表淋巴结未触及肿大。左上肺叩诊浊音，呼吸音减弱，语音震颤减弱，双肺未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界不大，心率 80 次/分，心律整齐，未未闻及杂音。腹软，肝脾肋下未触 及。双下肢无水肿。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，请分别列出各自诊断依据），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15 分钟
病例分析 2（助理医师不要求）
女性，39 岁。右下腹痛、腹泻 3 个月，伴低热 15 天。
患者 3 个月前开始，自觉劳累后出现右下腹隐痛，常伴腹泻，大便 3~5 次/日，呈糊状，未见脓血便，曾于社区医院检查粪常规，镜检(-)，隐血(-)，未治疗。近 15 天出现发热，干午后多见，体温在 37.5~38℃之间，口服头孢类抗生素效果不佳，为进一步诊治收入院。自发病以来，食欲减退，小便正常，体重下降约 4kg。既往无慢性胃肠疾病、妇科疾病，无 肿瘤家族史。
查体:T37.6℃，P80 次/分，R18 次/分，BP106/66mmHg。贫血貌，未见皮疹，浅表淋巴结未触及肿大，巩膜无黄染。双肺未闻及干湿性啰音。心率 80 次/分，心律整齐。腹平软，右下腹深压痛，无反跳痛，未触及腹部包块。肝脾肋下未触及，移动性浊音(-)，双下肢无 水肿。
辅助检查:血常规 Hb115g/L，RBC3.8×10/L，WBC8.5×10/L，L0.55，PLT276x10/L。
粪常规:镜检(一)，隐血(+)。尿常规正常。血沉 55mm/h。钡餐灌肠检查见回盲部激惹征象。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，请分别列出各自诊断依据），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15 分钟
PS：做完在看答案。 参考答案
