（一）病史采集：
简要病史：男性，75 岁。心悸、气促 1 年，加重 2 天急诊就诊。既往“冠心病、冠状动脉支架植入术后”3 年。
要求：作为住院医师,请围绕以上简要病史,将应该询问的患者现病史及相关病史的内容写在答题纸上。
时间：11 分钟。
（二）病例分析：
病例分析 1
男童，2 岁。右侧腹股沟可复性包块 1 年。
患者 1 年前哭闹时发现右侧腹股沟处隆起包块，工平卧后包块消失。1 年来，包块逐渐增大，每次于哭闹或咳嗽时出现，未予治疗。发病以来饮食、大小更及睡眠均正常，体重未下降，无遗传病家族史。
查体:T36.2℃，P88 次/分，R20 次/分，BP90/60mmHg。双肺未闻及干湿性啰音，心界不大，心率 88 次/分，心律整齐，未闻及杂音。腹平软，无压痛，肝脾肋下未触及，移动性浊 音(-)，肠鸣音活跃。右腹股沟区可见约 4cmx3cm“梨形”包块 平卧后按压包块，包块可消 失。按住腹股沟韧 带中点上方 1.5cm 处，让患儿站立并咳嗽，包块不再复复出。
实验室检查:血常规 Hb120g/L，WBC65x10/L，NO0.60，PLT105x10/L。粪常规(-)，尿常规(-)。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，请分别列出各自诊断依据），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15 分钟
病例分析 2（助理医师不要求）
女性，25 岁。表情呆滞、面色苍白伴皮肤粗糙 3 个月。
患者 3 个月前无明显诱因出现表情呆滞、面色苍白、颜面和眼睑水肿及皮肤粗糙等。近1个月来，出现头发干燥、稀疏、脆细，皮肤脱皮屑，皮肤温度低、水肿等。甚至近 1 周来患者出现闭经。
查体:T36.5℃，P65 次/分，R16 次/分，BP105/65mmHg。双侧瞳孔正大等圆，直径约 3mm，对光反射存在。口唇、甲床发白，咽红，双侧扁桃体无肿大。颈软，气管居中，颈动脉无异常搏动，颈静脉无怒张。甲状腺质地较硬，无结节，可闻及血管杂音。双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心界不大，心律整齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部未见明显异常。生理反射存在，病理反射未引出。
实验室检查:甲状腺功能(1 个月前)示 FT3、FT4 降低，TSH 升高。
要求：根据以上病历摘要，请将初步诊断、诊断依据（如有两个以上诊断，请分别列出各自诊断依据），鉴别诊断、进一步检查与治疗原则写在答题纸上。
时间：15 分钟
PS：做完在看答案。 参考答案
